Onefit MED, La lente escleral que diseñas profesionalmente tú

La lente escleral intuitiva, predecible y fácil de usar, que permite al especialista personalizar completamente su adaptación, en córnea irregular o cuando es preciso el uso de una lente de diámetro grande.

¿Que es Onefit MED? | Guía de Adaptación | Caja de pruebas | Características | Parámetros | Descargas | Webinars Certificación | Herramientas Adaptación y pedidos

¿Qué es Onefit MED?

Onefit MED es la lente escleral intuitiva y fácil de usar que permite al optometrista personalizar la lente ideal para una amplia gama de aplicaciones, cuando se necesita un diámetro más grande en córnea sana, irregular o por indicación médica.

Onefit MED está diseñada para poner al profesional a los mandos del control del diseño y de la adaptación. El ajuste de Onefit MED se puede hacer en cuatro (4) zonas separadas de la lente (Zona Central, Zona Media-Periferia, Zona Limbal y Borde).

Para encontrar fácilmente la ubicación exacta de dichas zonas (M-periférica media y L-limbal), las lentes de la caja de pruebas están grabadas con líneas continuas  (círculos) que se pueden observar en la lámpara de hendidura o en la imagen OCT, de este modo una vez identificada la zona y el ajuste a realizar, el cambio es inmediato.

Onefit MED minimiza el grosor de la lente y la capa lagrimal, maximizando la transmisión de oxígeno a la córnea y las células madre. El diseño sirve como plataforma para solicitar geometrías multifocales, oblatas, tóricas anteriores, tóricas periféricas o por cuadrantes.

Onefit MED es muy predecible, y los parámetros de la lente final pueden ser calculados y visualizados mediante la herramienta de adaptación Onefit MED.

Con una caja de pruebas de 20 lentes, el optometrista puede adaptar:

• Córnea irregular
• Córneas ectásicas
• Conos Nipple
• Conos ovales
• Post-RK, Post-LASIK
• Degeneración marginal pelúcida
• Patologías de la superficie ocular
• Intolerantes a lentes RPG pequeñas o lentes blandas
• Astigmatismo
• Presbicia
• Córneas normales prolatas
• Transplante de córnea
• Pinguéculas y otras elevaciones mediante CPR (Corte periférico controlado).

Las opciones de diseño para Onefit MED incluyen: Esféricos, Multifocales, Tórico anterior, Tórico en perifería, Oblato, Oblato multifocal, Por cuadrantes, Corte periférico controlado.

Corte Periférico Controlado. El Corte Periférico Controlado, o «CPR», es un proceso de fabricación que crea un hueco periférico preciso, controlado y reproducible para acomodar pinguéculas y otras elevaciones esclerales que pueden contribuir a la incomodidad de la lente y/o al mal centrado de la lente. La tecnología CPR está disponible para diseños esféricos, oblatos, Multifocales, tóricos, hápticas tóricas y por cuadrantes.

La herramienta de diseño de CPR es extremadamente fácil de usar y permite un control total de la ubicación y el tamaño del CPR , simplificar el diseño y el proceso de pedido, y proporciona una representación visual del diseño de la lente. Puede acceder a la herramienta CPR en el enlace “Herramientas de Adaptación y Formulario pedidos” en el sitio web http://onefit.tiedra.net. Desde aquí seleccione herramientas personalizadas “Custom tools”.

Los beneficios proporcionados por las lentes Onefit MED incluyen comodidad superior, estabilidad de ajuste, visión que permanece constante durante todo el tiempo de uso, deslumbramiento reducido y destellos estelares y sequedad reducida. Aunque está diseñado para pacientes con córnea irregular, las características de este diseño de lentes lo convierten en un lente ideal para atletas y usuarios activos, usuarios de lentes tóricas blandas y de lentes blandas infelices y usuarios intolerantes a lentes RPG corneales.

Guía de Adaptación

Filosofía de la adaptación
Onefit MED apoya sobre la conjuntiva y el líquido contenido debajo de la lente, y está diseñada para liberar la totalidad de la superficie corneal, incluyendo el área limbal.

La separación entre la lente y la córnea puede ser personalizada completamente del centro a la perifería y especialmente en el limbo, donde las células madre están localizadas. Adicionalmente el espesor de la capa de fluido entre lente y cornea es un aspecto a tener en cuenta en la adaptación, ya que con un valor DK estimado de 80, una capa de fluido excesivamente gruesa debajo de la lente puede reducir la oxigenación de la córnea y de las células madre.

Teniendo en cuenta los criterios de Harvitt-Bonanno y Holden-Mertz, Onefit MED ha sido diseñado para maximizar la transmisión de oxígeno al combinar el lente y el grosor de la capa lagrimal. Su opción única de geometría y diseño reduce el grosor de la capa de lágrima desde el centro hacia el área limbal.

Los resultados óptimos en la adaptación y en la salud de la córnea se logran:

1. Minimizando el grosor de la lente (entre 200-250 micras),
2. Manteniendo un espacio libre de 150 a 175 micras entre lente y cornea, en el vértice de la córnea, o en el área donde la córnea es más elevada,
3. Manteniendo un aclaramiento limbal óptimo (50-75 micras).
4. El borde periférico de la lente debe alinearse con la conjuntiva.

Onefit MED se fabrica en materiales que ofrecen una permeabilidad mínima de 100 DK.

Proceso de adaptación
De una manera resumida, el proceso de adaptación de Onefit MED sería el siguiente:

1. Solicitar a TIEDRA la caja de pruebas de Onefit MED para la selección e inserción de la lente inicial.
2. Sobre la lente de la caja de pruebas puesta, identificar las zonas Ságita Central, M, L y E, bien con lámpara de hendidura o con OCT.
3. Determinar el cambio a realizar en cada una de las zonas Ságita Central, M, L y E, mediante evaluación del espesor de la capa de lágrima con sección óptica con lámpara de hendidura o con OCT.
4. Acceder a la Herramienta de Adaptación y pedidos,  escribir la lente inicial y el cambio en la lente inicial para obtener la lente de prescripción a solicitar a TIEDRA.
5. Sin salir de la Herramienta de Adaptación y pedidos, solicitar las lentes Onefit MED a TIEDRA.

Caja de Pruebas

	20 Lentes con háptica tórica
Ságita	4000, 4150, 4300, 4350, 4400, 4450, 4500, 4550, 4600, 4650, 4700, 4800, 4900, 5000, 5150, 5300, 5450, 5600, 5750, 5900
Diametro	15.6mm
Valor M	Standard
Valor L	Standard
Valor E	+75 / -75
	Las lentes de la caja de pruebas están marcadas con su valor sagital, y las letras STD / Toric Periphery indicando que los valores M y L son estandar y el valor de E es +75/-75.

Características

• No apoya en la superficie corneal
• Fantástico confort debido a un aterrizaje escleral idóneo
• Adaptación muy sencilla
• Materiales óptimos para una excelente humectación.
• Agudeza visual de una lente rígida.

Parámetros

Ságita / Diametro:
15.6 mm standard – 16.0 mm – 16.4 mm –	3800 a 6200 en pasos de 50 micras 3800 a 6600 en pasos de 50 micras 4000 a 6600 en pasos de 50 micras
Valor de Media-Periferia (M)	+200 a -200 en pasos de 25 micras
Valor Limbal (L)	+200 a -200 en pasos de 25 micras
Valor Borde (E)	+250 a -250 en pasos de 25 micras

Webinars on-Line de Certificación

Para adaptar Onefit MED es preciso realizar el Webinar Certificación Adaptador Onefit MED, que se trata de una sesión de formación online para la Certificación en la adaptación de la lente Onefit MED.

Las sesiones abiertas de formación en el Webinar Certificación Adaptador Onefit MED son las siguientes, para apuntarse en cualquiera de ellas haga click sobre la misma:

Webinar Certificación Adaptador Onefit MED
Miércoles 16/03/2020, 14:45 h a 16:15 h

Webinar Certificación Adaptador Onefit MED
Jueves 19/03/2020, 09:15 h a 10:30 h

Webinar Certificación Adaptador Onefit MED
Miércoles 25/03/2020, 14:45 h a 16:15 h

Webinar Certificación Adaptador Onefit MED
Martes 31/03/2020, 14:45 h a 16:15 h

Webinar Certificación Adaptador Onefit MED
Miércoles 15/04/2020, 09:15 h a 10:30 h

Webinar Certificación Adaptador Onefit MED
Martes 21/04/2020, 14:45 h a 16:15 h

Descargas

Guía de adaptación Onefit MED
La adaptación de Onefit MED explicada punto a punto

Información técnica Onefit MED
Una introducción rápida a las características de Onefit MED

Instrucciones para el paciente Onefit MED
Para el paciente, guía para el cuidado y mantenimiento de Onefit MED

Sección óptica con Lámpara de Hendidura
Técnica de iluminación de sección óptica para valorar lentes esclerales

Escalas para adaptación de Lentes esclerales FerriState
Escala para valorar el espesor de capa de lágrima bajo la lente escleral

ESENCIA®, Una Solución para la Corrección y el Control de la Miopía en usuarios pediátricos y adolescentes

En el presente video te presentamos ESENCIA®, una Solución para la Corrección y el Control de la Progresión de la miopía en usuarios pediátricos y adolescentes

 

 

Biolens Color, Lentes de contacto cosméticas para unos Ojos Espectacularmente Bonitos

Desde Tiedra, nos complace comunicar la actualización de nuestro producto BIOLENS Color, nuestras lentes de contacto cosméticas para unos Ojos Espectacularmente Bonitos.

BIOLENS Color, son lentes de contacto blandas, de reemplazo mensual, tintadas con colores naturales y realistas mediante un proceso (tecnología sandwich) que evita que los pigmentos entren en contacto con la superficie del ojo y un diseño para potenciar la confort y la comodidad durante todas las horas de porte de uso.

Colores naturales y realistas

BIOLENS Color, ofrece a los usuarios de las lentes de contacto blandas cosméticas, unos colores donde se ha cuidado y potenciado la naturalidad, el color se aplica en las lentes con el objetivo de lograr una sensación de naturalidad en el resultado visual obtenido. El resultado es una lente de contacto cosmética que ofrece naturalidad y realidad para el uso de lente cosmética de modo contínuo y a largo plazo.

Los colores disponibles en BIOLENS Color, son los siguientes:

Azul	Azul Oscuro	Verde
Aqua	Gris	Miel

Tecnología Sandwich

Biolens Color, Tecnología Sandwich

Biolens Color combina el excelente confort y agudeza visual de la óptica asférica de su cara interna con la tecnología sandwich para aplicar el color, y lograr un adecuado intercambio lagrimal.

La Tecnología sandwich, presenta la gran ventaja de que los pigmentos de color no entran en contacto con la superficie del ojo ni del párpado, por lo que la biocompatibilidad y confortabilidad están aseguradas.

En BIOLENS Color, la linea de color, no entra en contacto con el ojo.

 

Ojos más Grandes, Más brillantes que potencian la apariencia instantaneamente

Biolens Color ofrece un diámetro del círculo de color más grande, lo que permite obtener una sensación de Ojos grandes y brillantes que potencian la apariencia de sus usuarios de manera instantánea.

Diseñada para potenciar el confort

Biolens Color ofrece un diseño multicurvo con el objetivo de potenciar la circulación lagrimal y potenciar el confort.

¿Qué Usuarios pueden beneficiarse de las ventajas que ofrece BIOLENS Color?

• Aquellos usuarios que desean cambiar el color del iris, con colores naturales y realistas con excelente confortabilidad y sin perder calidad de visión.
• Aquellos usuarios que tienen Miopía hasta -6.00 Dp
• Aquellos usuarios que tienen Hipermetropía hasta +4.00Dp
• Por su buena tolerancia en caso de ojos sensibles o porque no toleran otro tipo de lentes.
• Usuarios que tienen problemas con la duración de sus  lentes, depósitos.

Si deseas más información sobre BIOLENS Color o contactar con TIEDRA en relación a BIOLENS Color, haz click aquí

 

Tiedra anuncia el lanzamiento de las toallitas oculares Blefacalm con aceite de árbol del té

Blefacalm toallitas son toallitas estériles de aplicación ocular impregnadas en una solución que incluye entre sus ingredientes aceite de árbol del té, añadiendo a las capacidades limpiadoras habituales de las toallitas oculares, las propiedades antimicrobianas del aceite del árbol del té.

Blefacalm Toallitas ofrecen higiene diaria intensa de párpados, pestañas y borde palpebral en niños y adultos.

Blefacalm Toallitas con aceite de arbol del té

Nuestros ojos están expuestos diariamente a factores externos tales como viento, humo, polvo, restos de maquillaje, partículas de contaminación o polen, así como a factores internos como la grasa de la propia piel o restos celulares de nuestros epitelios. La anatomía de nuestros ojos ha evolucionado hasta desarrollar sistemas de protección natural (párpados y pestañas) que evitan que dichas sustancias alcancen la superficie ocular y sean potencialmente patológicos. Sin embargo, un acúmulo de este tipo de sustancias en la región periocular, sobre la piel de párpados o pestañas puede provocar diversas situaciones potencialmente patológicas como irritaciones, alergias, o estados inflamatorios de la región palpebral provocados bien por obstrucciones glandulares o debido a crecimientos de microorganismos en el borde palpebral.

Normalmente con el lavado diario de la cara, los ojos quedan suficientemente limpios,  pero cuando hay una tendencia a piel grasa, a formación de escamas o incrustaciones se recomienda una higiene intensiva y diaria de la parte externa del ojo. Una incorrecta higiene de la zona periocular, llevará al acúmulo de sustancias irritantes en zona periocular, párpados y pestañas y a la potencial aparición de molestias en la superficie ocular.

¿Que es Blefacalm Toallitas?

Blefacalm toallitas son toallitas estériles de aplicación ocular impregnadas en una solución que incluye entre sus ingredientes aceite de árbol del té, añadiendo a las capacidades limpiadoras habituales de las toallitas oculares, la capacidad del aceite del árbol del té para frenar el crecimiento de microorganismos en la zona periocular.

¿Qué Ventajas ofrece Blefacalm Toallitas?

Las Toallitas BlefaCalm están impregnadas con una solución limpiadora, no grasa y no irritante, que elimina mecánicamente y de forma eficaz  las secreciones oculares y residuos como polvo, polen o piel seca que se depositan en párpados y pestañas, manteniéndolas en condiciones óptimas. BlefaCalm Toallitas contiene ingredientes naturales de eficacia probada para prevenir y tratar molestias oculares tales como Dexpantenol, Betaína y Alantoína que hidratan y favorecen la regeneración celular del tejido epitelial de la zona periocular así como Aceite del árbol del Te, ingrediente con propiedades antimicrobianas útil en aquellas situaciones en que existen crecimientos de microorganismos desequilibrados.

El aceite del árbol del té, presente en BlefaCalm, se obtiene por destilación de las hojas del árbol Melaleuca alternifolia. Entre sus actividades, se han reportado propiedades inmuno-estimuladoras y actividad contra bacterias, virus y hongos. También puede atenuar la inflamación y ayudar a la cicatrización de heridas.

¿Cuando utilizar Blefacalm Toallitas?

Blefacalm Toallitas, de acuerdo con sus características y formulación puede utilizarse en la higiene diaria y la eliminación mecánica de secreciones oculares y residuos como polvo, polen, o piel seca que se depositan en párpados y pestañas en adultos y niños, así como en aquellas situaciones en que sea precisa una higiene periocular más intensa para aliviar síntomas relacionados con estados inflamatorios del borde palpebral como blefaritis o blefaro-conjuntivitis.

¿Como utilizar Blefacalm Toallitas?

BlefaCalm Toallitas se utiliza por vía tópica externa, sobre párpados, pestañas y zona periocular, con los ojos cerrados y no se debe aplicar en el ojo abierto.

1. Lavarse bien las manos antes de utilizar el producto.
2. Abrir el sobre y extraer la toallita impregnada.
3. Con el ojo cerrado, aplicar la toallita sobre el párpado y la base de las pestañas, realizando un suave masaje con movimientos circulares para arrastrar y retirar los residuos.
4. Después de cada aplicación, enjuagar los párpados y pestañas con abundante agua tibia hasta el completo aclarado de BlefaCalm Toallitas.
5. Repetir los pasos para el otro ojo.
6. Lavar las manos después de utilizar Blefacalm Toallitas.
7. Utilizar Blefacalm Toallitas 2 veces al día durante al menos 7 días.

¿Como se presenta Blefacalm Toallitas?

Blefacalm Toallitas contiene 30 toallitas estériles en sobres unidosis.
Código nacional. 193019.4

Para saber más

Puede solicitar más información o si desea que le contactemos en relación a Blefacalm Toallitas puede indicárnoslo aquí

TIEDRA anuncia la aprobación de la Certificación CE de la indicación “Corrección y Control de la progresión de la miopía en usuarios pediátricos y adolescentes” para su lente ESENCIA

Madrid, España, 13 de Junio de 2019 – Tiedra Farmacéutica, SL anuncia la aprobación de la Certificación CE de la indicación “Corrección y Control de la progresión de la miopía en usuarios pediátricos y adolescentes” para su lente de contacto blanda ESENCIA®. La citada aprobación tiene como consecuencia el lanzamiento a nivel europeo de ESENCIA®.

La miopía es la ametropía de la visión más común, asociándose a la aparición de complicaciones oculares potencialmente severas según el grado de miopía del usuario. Afecta aproximadamente al 30% de la población mundial y determinadas previsiones indican que su prevalencia alcanzará el 50% de la población en 2050. La elevada prevalencia y la asociación de la misma a complicaciones oculares potencialmente severas -según el grado de miopía- , refuerzan el interés en estrategias validadas que permitan controlar la progresión miópica.

En este sentido, TIEDRA mantiene lineas propias de investigación y desarrollo en estrategias que permitan la ralentización o el control de la progresión miópica. Entre dichas estrategias se encuentran el uso de determinados diseños de lentes de contacto capaces de actuar sobre el factor visual que regula la progresión miópica. ESENCIA®, lente de contacto blanda personalizada indicada en la Corrección y Control de la progresión de la miopía en usuarios pediátricos y adolescentes, es consecuencia de dicha actividad de innovación y desarrollo.

ESENCIA® incorpora el mejor saber hacer de TIEDRA en diseños de lentes de contacto, un diseño de vanguardia realizado con el objetivo de, por un lado modificar el desenfoque retiniano periférico como método para reducir o eliminar los factores visuales que impulsan la progresión miópica y, por tanto controlar la progresión de la miopía, y por otro, el de compensar la miopía que el usuario tenga merced a un correcto enfoque en la retina central. Así, con ESENCIA® por un lado la miopía del usuario es compensada como con cualquier lente de contacto o gafa, y por otro ESENCIA® controla la progresión de la miopía del usuario.

La eficacia y la seguridad de ESENCIA® en el control de la progresión de la miopía han sido evaluadas y validadas clínicamente mediante diversos estudios clínicos, prospectivos y retrospectivos en usuarios pediátricos y adolescentes. ESENCIA® ha demostrado en dichos estudios su capacidad para controlar la progresión de la miopía de un modo seguro, no solo en los aspectos de seguridad de porte propios de las lentes de contacto, sino también de calidad visual. Adicionalmente en ESENCIA® contamos con toda la experiencia clínica adquirida durante años ofreciendo en conjunto un producto que cumple con los más elevados estándares de eficacia y seguridad para la obtención de la Certificación CE en Control de la progresión de la miopía en usuarios pediátricos y adolescentes.

ESENCIA® es una lente de contacto que se adapta de manera personalizada: según los parámetros corneales del usuario, se definen radio base, diámetro y en su caso zonas ópticas de la lente. Para la selección de la lente inicial sólo es necesario queratometría y refracción del usuario.

ESENCIA®  la lente de contacto blanda personalizada indicada en la compensación y el control de la progresión de la miopía en usuarios pediátricos y adolescentes está disponible para España y Portugal, y sucesivamente se anunciará la disponibilidad en otros mercados europeos.

Para saber más
Si desea saber más sobre ESENCIA® y control de miopía en su centro óptico, le sugerimos asista a alguno de los Webinars on-line de formación sobre Control de miopía con ESENCIA®, que puede encontrar aquí.

Si desea que le contactemos para facilitarle más información sobre ESENCIA®, pulse aquí.

Presentamos EXACTA®, la Lente de contacto para présbitas diseñada según pupila

EXACTA®, es la lente de contacto para el usuario présbita, que ofrece agudezas visuales increíblemente altas en todas las distancias:

EXACTA® es Calidad de Visión para présbitas.

EXACTA®, es una lente de contacto cuyas zonas ópticas se diseñan según el diámetro pupilar del usuario, blanda, multifocal progresiva con diseño centro-lejos y reemplazo semestral, que ha sido íntegramente desarrollada por TIEDRA.

Hacia un nuevo modelo de adaptación en présbitas: El diámetro pupilar

EXACTA®, supone un avance tecnológico en la compensación de la presbicia con lente de contacto, pues en contraposición a aquellos modelos de adaptación de lentes de contacto en présbitas que gestionan la adaptación sólo con la adición (añadiendo o quitando adición en el ojo dominante o no dominante, y por tanto asumiendo implícitamente que el tamaño pupilar no importa), EXACTA® asume que para adaptar lentes de contacto para présbitas, el diámetro pupilar del usuario es esencial: EXACTA® se diseña y produce de manera personalizada según el diámetro pupilar del usuario final, con el objetivo de alcanzar un adecuado equilibrio de visión en todas las distancias.

Esto significa que EXACTA® se diseña específicamente para cada usuario: cada tamaño de pupila genera diseños de lente, con zonas ópticas y potencias, personalizadas a dicho diámetro pupilar. Este nivel de personalización asegura que cada usuario porte la lente de contacto que optimizará la distribución de potencia para todas las distancias (lejos, intermedia y cerca) en la zona pupilar.

La lente EXACTA®, por tanto, es distinta en cada usuario que adaptemos: usuarios con refracciones y queratometrías iguales, pero con diámetros pupilares diferentes, portarán diseños de lentes de contacto distintos, personalizados a dichos diámetros pupilares.

El mejor saber hacer en diseño de TIEDRA, al servicio del optometrista

En TIEDRA, somos expertos en el diseño de geometrías avanzadas de lentes de contacto que permitan alcanzar agudezas visuales inusualmente altas en las situaciones particulares más complejas, tales como ortoqueratología avanzada o córneas irregulares que se encuentran fuera de los parámetros normales de adaptación. En EXACTA®, hemos aprovechado dichas capacidades, y hemos realizado un diseño geométrico vanguardista, extremadamente cuidado con el objetivo de lograr un nivel de calidad visual inusualmente alto para el usuario présbita. Dicho diseño se aplica utilizando la más avanzada y precisa tecnología de fabricación en lente de contacto, una tecnología que permite aplicar cambios de potencia en las curvas de la lente fabricada con precisión nanométrica.

Exacta, Calidad de Visión para présbitas

En definitiva, en EXACTA® integramos dos elementos independientes para lograr un auténtico avance tecnológico en la adaptación de lentes de contacto para présbitas: por una parte cambiamos el modelo de adaptación de lente de contacto en el présbita, para centrarlo en el tamaño de la pupila del usuario como elemento que definirá el diseño de la lente de contacto más adecuado para el usuario; por otro lado el diseño geométrico de EXACTA® y las tecnologías de fabricación empleadas permiten alcanzar un nivel de calidad de visión muy elevado.

El resultado es EXACTA®, la lente de contacto que ofrece al usuario présbita agudezas visuales increíblemente altas en todas las distancias.

¿Qué Ventajas ofrece EXACTA® para el usuario y para el optometrista adaptador?

El conjunto de innovaciones (modelo de adaptación y diseño de lente) incluidas en

EXACTA®, ofrecen al usuario présbita y al optometrista responsable de la adaptación importantes ventajas objetivas: 

• Una Calidad de Visión, y agudezas visuales Cerca-Lejos inusualmente altas para una adaptación de lente de contacto en présbitas. 
• Una excelente confortabilidad. 
• Una tasa de éxito con la primera pareja de lentes muy elevada, del 72%, y en segunda pareja superior al 90%.
• Una adaptación sencilla, donde tras enviar al laboratorio los parámetros necesarios (topografía/queratometría, refracción y tamaño pupilar) se diseñan, fabrican y envían dos lentes que en la mayoría de los casos son definitivas.

¿Qué Usuarios pueden beneficiarse de EXACTA®?

Exacta, Agudezas visuales increiblemente altas para présbitas

EXACTA® se ha diseñado con el objetivo de lograr un salto en las agudezas visuales que los usuarios présbitas alcanzan, de modo que incluso los usuarios présbitas más exigentes, aquellos que no se conforman con las agudezas visuales usuales de las lentes blandas desechables multifocales, encuentren por fin una lente de contacto que dé respuesta a sus necesidades y exigencias visuales.

Teniendo esto en cuenta, los usuarios que pueden beneficiarse de EXACTA® son:

1. Cualquier présbita, al que queramos ofrecer un nivel de calidad de Visión elevado.
2. Présbitas exigentes, que no se conforman con las agudezas visuales típicas de lentes blandas desechables multifocales.
3. Présbitas que no hayamos podido adaptar con lentes multifocales corrientes.
   

Adaptación

La adaptación de EXACTA es muy sencilla:

1. Solicite EXACTA®, indicando: Topografía/queratometría, Refracción (incluyendo Adición) y Diámetro Pupilar. Aunque no es preciso para solicitar las lentes, determinar el ojo dominante sensorial.
2. La medición del diámetro pupilar debe realizarse en condiciones de alta  iluminación (máxima iluminación posible en el gabinete). Puede realizarse con topógrafo (preferiblemente) o regla manual en gabinete iluminado.
3. Valorar la adaptación tras 1 hora y tras 1 semana, en términos de AV en VL y VC. Contactar con el laboratorio si precisa alguna mejora de AV para alguna distancia.

Mantenimiento

• TIEDRA recomienda VEO® Aquamax Solución única o VEO Sistema desinfección peróxido para el mantenimiento de la lente EXACTA®. 

Tabla de parámetros

Características
Material	Hioxifilcon B
Hidratación	50%
Radio base (mm)	7.30 a 9.20 pasos 0.10 mm
Diámetro (mm)	14.50 (por defecto), personalizable pasos 0.5
Espesor (mm)	0.13
Potencia (D)	-20.00 a +10.00 D (De -6 a +6 pasos 0.25, resto 0.5 D)
Adición (D)	+1.00 a +4.00 D (pasos 0.5 D)
Reemplazo	Semestral
Formato	Pack de 2 lentes
Geometría	Asférica
Diseño	Centro Lejos

Más información sobre EXACTA o tengo casos y quiero adaptar EXACTA®

Para solicitar EXACTA® o más información puedes contactar con nosotros Aquí o en el teléfono 91 643 41 40.

También puedes descargar el flyer de información comercial aquí

ALEXA ES, ahora con tecnología patentada LAZ para ajuste fino deL alineamiento limbal

ALEXA ES, con Tecnología LAZ para control total de alineamiento de la lente con el limbo

La lente de contacto ALEXA ES es una lente permeable a los gases de apoyo escleral, con diámetro total de 15 mm fabricada en un material de alta permeabilidad al oxígeno, para un porte saludable y respetuoso con la fisiología corneal.

ALEXA ES salva completamente la córnea y descansa sobre la esclera (conjuntiva bulbar). La gran ventaja que aporta ALEXA ES al adaptador, es su parámetro LAZ (tecnología patentada LAZ), el cual permite un ajuste fino durante la adaptación del alineamiento de la lente con el limbo esclerocorneal.

Para quién se recomienda

ALEXA ES se recomienda en las siguientes situaciones:

1. Casos con cualquier tipo de error refractivo y con altas exigencias visuales sobre todo que previamente hubieran presentado problemas con lentes blandos y/ o RGP.
2. Ojos con diversos niveles de irregularidad corneal tales como; Queratocono, degeneración pelúcida, ectasia post- cirugía refractiva, córneas con implante de segmentos intraestromales (ICRS) y trasplantes corneales.
3. Ojo seco

Diseño

Imagen 1. ALEXA ES con tecnología LAZ patentada, zonas de la lente

El diseño de ALEXA ES, Presenta tres zonas diferenciadas:

1. Zona central diseñada para obtener una claridad apical completa, y que permite una correcta adaptación en un gran rango de diámetros corneales, así como mantener una continua y correcta hidratación de la superficie corneal.
2. Zona de alineamiento limbal (zona LAZ) o de transición limbal, para ajustar el alineamiento de la lente con el limbo esclerocorneal mediante el parámetro LAZ, en casos de queratocono o en aquellos casos en que una gran excentricidad corneal requieren un ajuste de la zona de alineamiento limbal.
3. Zona de apoyo háptico o escleral, diseñada para un apoyo uniforme en esclera.

Tecnología LAZ (landing alignement zone)

Parámetro LAZ

La tecnología LAZ, constituye el auténtico elemento innovador de la geometría de la lente ALEXA ES, ya que permite una vez definida la zona central y tras revisar en adaptación el apoyo escleral, ajustar la zona de alineamiento limbal para evitar toque o presión excesiva de la lente en el limbo esclerocorneal.

Para ello ALEXA ES proporciona el parámetro LAZ, con seis opciones diferentes, (para seis alturas de levantamiento de la lente sobre el limbo) o bien una configuración de altura de levantamiento completamente a la medida que el adaptador indique, esto es el adaptador puede solicitar la altura de levantamiento en micras que desee.

Imagen 2. Toque en limbo en adaptación de lente escleral

Imagen 3. Imagen de fluoresceina de lente ALEXA ES con tecnología LAZ

Adaptación

El objetivo de la adaptación es lograr claridad apical completa, con un espacio de entre 120-200 micras, en la zona central de la cornea, cuando la adaptación es completa. Liberar completamente la zona del limbo esclerocorneal y finalmente un apoyo en esclera en los 360º de la superficie, para repartir homogéneamente la presión.

ALEXA ES caja de pruebas

La adaptación de ALEXA ES recomendada se realiza con caja de pruebas, la cual contiene 10 lentes. En la figura se puede ver los radios incluidos en la caja así como la ságita equivalente a cada radio. Para iniciar una adaptación en el caso de cornea normal, la recomendación es empezar con radio base de 7.30 mm mientras que en corneas con queratocono el radio base inicial recomendado es de 6.50 mm.

La adaptación también puede realizarse de manera empírica, en este caso la selección de la lente inicial puede realizarse sumando 2300 al valor de ságita obtenido con topógrafo corneal sobre una cuerda de 10 mm o bien sumando 300 al valor de ságita obtenido con OCT sobre una cuerda de 15 mm.

Para una explicación completa de la adaptación, puede descargar la guía de adaptación de ALEXA ES con Tecnología patentada LAZ en el siguiente enlace.

Servicio técnico Adaptación Lentes de Contacto

Como en el resto de nuestras lentes de contacto, Tiedra pone a disposición del adaptador toda la capacidad de nuestro Servicio Técnico de Apoyo a la Adaptación de Lentes de Contacto (Tel directo 91 643 39 78, E-mail directo: técnico@tiedra.net) el cual le apoyará en todo el proceso de  adaptación.

ALEXA ES, la familia de lentes esclerales más completa del mercado español

ALEXA ES con tecnología patentada LAZ, forma parte del programa de lentes esclerales TIEDRA, el cual incluye lentes semiesclerales y esclerales con diámetros que van desde  12.70 mm a 15.00 mm y 18.00 mm. El programa de lentes esclerales ALEXA ES de TIEDRA permite la adaptación de la lente de contacto escleral que mejor se adapte a cada una de las situaciones visuales específicas de sus pacientes, constituyendo por tanto la solución integral de elección para adaptar lentes esclerales.

Algunos ejemplos de adaptaciones realizadas con lentes esclerales del programa ALEXA ES, los puede encontrar en el siguiente enlace:

• Caso práctico: Adaptación de lentes de contacto esclerales en caso de queratocono y queratoplastia.
• Ponencia científica «Adaptación de lentes de contacto semiesclerales en pacientes con astigmatismos irregulares», XXIII CONGRESS OF THE ESCRS

En conclusión, TIEDRA, ofrece al adaptador de lentes de contacto la lente ALEXA ES con tecnología patentada LAZ, una solución integral para todo tipo de necesidades visuales de sus pacientes, con control total en la adaptación de la lente de contacto a la cornea, es decir, región apical, zona de alineamiento limbal y apoyo escleral, y todo ello acompañado de nuestro excepcional Servicio Técnico a la Adaptación de Lentes de contacto (Tel 91 643 39 78, E-mail: técnico@tiedra.net).

Para cualquier consulta o información adicional, no lo dudes, ¡¡Llámanos!! Tel 91 643 39 78 o contáctanos aquí

 

Estrategias para el Control de la Progresión de la Miopía. El Desenfoque Periférico como Método para Ralentizar el Crecimiento de la Longitud Axial del Ojo.

Como ya comentamos en entradas anteriores del blog (Estrategias de adaptación de lentes de contacto para miopías en fase de crecimiento, 9 de abril de 2014), son muchos los estudios clínicos que se realizan con el fin de arrojar un poco de luz sobre las mejores estrategias para controlar la progresión de la miopía en niños y adolescentes. Casi todos coinciden que la mejor manera de controlar la miopía consiste en evitar el desenfoque retiniano periférico hiperópico.

A continuación se muestran dos nuevos estudios clínicos que apoyan esa hipótesis y utilizan lentes de contacto bifocales como encargadas de inhibir este desenfoque periférico hiperópico que ralentiza el aumento de la longitud axial del ojo.

Uno de los últimos estudios publicados por Lam et al1 investiga el efecto de una lente de contacto bifocal con zonas de corrección en la periferia que introducían desenfoque miópico. Se trata de un estudio de dos años, aleatorizado, controlado y doble-ciego que compara el error refractivo (autorefracción con ciclopejía) y la elongación axial en 221 niños entre 8 y 13 años con miopías de entre -1.00 y -5.00 Dioptrías y astigmatismos menores a 1.00D. Los resultados muestran que de los 128 niños que acabaron el estudio, la miopía progresó en un 25% más lentamente en los usuarios de lente de contacto bifocal comparado con el grupo control. La elongación axial también disminuyo en un 31% para aquellos que llevaron la lente de estudio al término de los dos años.

Por otro lado, el estudio de Benavente-Pérez et al2 ha investigado el efecto de las lentes de contacto bifocales en monos indicando que el crecimiento axial del ojo y el desarrollo del error refractivo se puede modificar a causa del desenfoque miópico o hiperópico que producen estas lentes en la retina periférica. Se sometió a 30 monos a llevar una lente bifocal en un ojo y una lente convencional en el otro ojo a modo de control durante 3 meses. Se midió el error refractivo esférico central y periférico, el diámetro de la pupila, la profundidad de la cámara vítrea y la progresión de la miopía durante el tratamiento. Los resultados indicaron una relación dosis-dependiente entre el tratamiento y los cambios inducidos en el crecimiento del ojo y el estado refractivo. Como conclusión del estudio se establece que el crecimiento del ojo y el estado refractivo pueden ser modificados mediante desenfoque en la retina y estos cambios son menores que usando lentes de contacto convencionales.

Estos últimos dos estudios van en la misma dirección y se suman a esos muchos que contemplan la relevancia del desenfoque periférico en la retina como uno de los aspectos más importantes a trabajar a la hora de controlar la progresión de la miopía. En esta línea se encuentra nuestra lente Esencia, una lente de contacto blanda multifocal que además incorpora un diseño de geometría inversa realizando un desenfoque periférico miópico como método para retener el crecimiento de la longitud axial del ojo, y por tanto ralentizar la progresión de la miopía.

1. Lam CSY, Tang WC, Tse DY-Y et al. Defocus Incorporated Soft Contact (DISC) lens slows myopia progression in Hong Kong Chinese schoolchildren: a 2-year randomised clinical trial. Br J Ophthalmol 2014;98:40-45.

2. Benavente-Perez A, Nour A, Troilo D. Axial Eye Growth and Refractive Error Development Can Be Modified by Exposing the Pheripheral Retina to Relative Myopic or Hyperopic Defocus. Invest Ophthalmol Vis Sci 2014; Sep 4.

Oftalmoscopia Binocular Indirecta (BIO): Lentes de Volk y Oftalmoscopios Indirectos Keeler

Tal como indica su nombre, las lentes de Volk BIO (Oftalmoscopía binocular indirecta) están destinadas a su utilización conjunta con el Ofltalmoscopio Binocular Indirecto (en inglés Binocular Indirect Ophthalmoscopy, por ejemplo Keeler Vantage Plus LED).

Como es conocido, la oftalmoscopía binocular indirecta es una técnica rutinaria utilizada por el oftalmólogo para la exploración del fondo de ojo y de sus medios transparentes,

Visualización de Fondo de Ojo mediante Oftalmoscopia Binocular indirecta

basado en el hecho de que numerosas enfermedades, tanto específicas del aparato ocular (desprendimiento de retina, degeneración macular asociada a la edad, retinitis pigmentosa) como de carácter sistémico (diabetes, hipertensión, etc) producen una alteración en la apariencia y anatomía normales del fondo del ojo.

El principio de la oftalmoscopía binocular indirecta consiste en la observación del fondo de ojo mediante un foco luminoso potente (la retina no es visible por falta de luminosidad), e induciendo una fuerte miopía mediante la colocación de una lente (de Volk) muy convergente (14D, 15D, 20D, 28D, 30D, Digital ClearMag, Digital Clear Field), de forma que la retina refleja la luz y la lente proyecta una imagen real e invertida del fondo de ojo, situada entre la lente y el observador.

Imagen esquema Oftalmoscopia binocular indirecta

El papel del oftalmoscopio binocular  indirecto (por ejemplo Keeler Vantage Plus LED) es proporcionar iluminación en cantidad y calidad suficiente (lo que se consigue mediante un complejo sistema con diferentes elementos: condensadores, diafragmas, filtros). Es la lente (de Volk) la “artífice” de la imagen, de ahí la importancia de utilizar lentes de elevado perfil óptico. Se llama indirecta porque la imagen que vemos es real pero invertida.

Si bien se tarda más en aprender su uso, lo que no deja de constituir un inconveniente, y es preciso utilizar un colirio para dilatar la pupila, el oftalmoscopio binocular indirecto (por ejemplo Keeler Vantage Plus LED) tiene la ventaja con respecto al oftalmoscopio directo clásico de su mayor campo de visión, alcanzando zonas más alejadas del área central de la retina, esto es, el denominado campo periférico (el campo de visión con oftalmoscopía directa es más estrecho 10-12o), su mejor iluminación de la retina, y que al utilizarse los dos ojos proporciona una imagen tridimensional (visión estereoscópica), más clara.

Las Lentes de Volk para Oftalmoscopía Binocular Indirecta (BIOs), al igual que las lentes de Volk para Lámpara de Hendidura (slit lamp lenses), incluyen dos tipos de diseño: las denominadas lente clásicas (classic lenses) y las lentes digitales (digital lenses). Las Lentes Digitales proporcionan una imagen de mayor resolución y menor resplandor y reflejos, y se integran con los modernos sistemas de tratamiento de imagen, lo que justifica su mayor precio.

A continuación detallamos las distintas lentes:

LENTE BIO	Campo Visión	Mag.Imagen	Mag. Haz Laser	Distancia  trabajo	Aplicación
Clásicas
Macula Plus 5.5	36º/43º	5.5x	.18x	80mm	Visión polo posterior alta resolución
15D	36º/47º	4.11x	.24x	72mm	Visión polo posterior alto aumento
20D	46º/60º	3.13x	.32x	50mm	Diagnóstico y tratamiento general.
Pan Retinal 2.2	56º/73º	2.68x	.37x	40mm	Diagnóstico y tratamiento general.
28D	53º/69º	2.27x	.44x	33mm	Diagnóstico y tratamiento general, pupilas pequeñas
30D (grande). Existe pequeña	58º/75º	2.15x	.47x	30mm	Diagnóstico y tratamiento general, pupilas pequeñas
40D	69º/90º	1.67x	.6x	20mm	Oftalmoscopia pediátrica y aplicaciones veterinarias.
Serie Digital
Digital Clear Mag	38º/49º	3.89x	.26x	60mm	Disco óptico detallado y examen de polo posterior
Digital Clear Field	55º/72º	2.79x	.36x	37mm	Media y larga visión de retina periférica

 

Además, algunas lentes de Volk BIO de amplio uso (20 D y 28D) se presentan en versión ACS® (Esterilizable por Autoclave), siendo especialmente aptas para entornos propiamente quirúgicos.

TIEDRA es distribuidor de Volk y Keeler, no dude en consultarnos cualquier duda referentes a dichos productos aquí o en el teléfono 91 643 41 40

 

Estrategias de adaptación de lentes de contacto para miopías en fase de crecimiento: Control de Miopía

Durante los ultimos años venimos asistiendo a un gran desarrollo en los estudios e investigaciones relacionados con la posibilidad de utilizar determinados tipos de lentes de contacto para aquellas miopías que se encuentran en fase de crecimiento. En el presente post de nuestro blog realizamos una revisión de las principales estrategias existentes en control de miopía.

Miopía, algunos datos

Ojo Miope

La miopía es una condición del ojo donde los objetos cercanos se ven correctamente mientras que los objetos distantes se ven borrosos. Esto es debido a que las imágenes de los objetos distantes se forman delante de la retina en lugar de sobre la misma, porque la cornea presenta un poder refractivo elevado en relación al tamaño del ojo.

La miopía es una importante causa de reducción de la visión en todo el mundo. En España en torno al 21% de la población presenta dicha condición mientras que en otros paises dicho porcentaje aumenta considerablemente, en Estados Unidos al 41% o China al 80% de la población. Comienza a desarrollarse en torno a los 6-8 años de edad y progresa en ratios de unas 0.5D anuales hasta los 15-16 años. La progresión es generalmente más rápida en edades más jóvenes aunque varía mucho de unos individuos a otros.

Compensación Clásica de la Miopía

Hasta le fecha las intervenciones en miopía se han centrado en compensar el defecto visual mediante una lente que hace converger los haces de luz en la retina, bien con gafas, bien con lentes de contacto.

Otras intervenciones se han centrado en modificar la forma de la cornea reversiblemente mediante Ortoqueratología con vistas a modificar el poder refractivo de la misma de modo que la luz converja en la retina o bien irreversiblemente mediante cirugía.

Control de miopía

Durante los últimos años viene realizándose una profunda labor científica investigadora para identificar intervenciones clínicas que permitan enlentecer la progresión de la miopía, las principales evidencias de esta labor son las siguientes.

Progresión miópica, hipótesis

Acomodación

Los pacientes miópicos presentan mayor retraso acomodativo que los pacientes no

miópicos^{12, 17}. Esta situación provoca que la luz sea enfocada detrás de la retina durante la visión cercana lo que podría generar una señal para incrementar el crecimiento del ojo y por tanto inducir miopía.

Si este error acomodativo puede ser reducido entonces el estímulo de crecimiento del ojo se reduciría y por tanto se enlentecería la progresión miópica.

 

Estrategias para el control de la progresión miópica

Las principales estrategias para control de miopía desarrolladas en los estudios clinicos tienen en cuenta esta hipótesis y van encaminadas a eliminar dicho desenfoque hiperópico periférico. Son las siguientes: Ortoqueratología, Lentes de contacto blandas multifocales y uso de medicamentos oculares bloqueadores de receptores muscarínicos.

I. Ortoqueratología y control de miopía

Ortoqueratologia

Los estudios iniciales de Cho 2005², Kakita 2011³ y Walline 2009⁴ ya evidenciaron que la Ortoqueratología ha demostrado capacidad para enlentecer la progresión miópica^2-4. Sin embargo ninguno de dichos estudios asignó aleatoriamente los pacientes al tratamiento por lo que la probabilidad de sesgo de dichos estudios era alta. Durante el año 2012 se ha publicado un nuevo estudio (Cho y Cheung 2012¹) ahora sí con asignación aleatoria de pacientes (estudio de calidad farmacéutica) que confirma que la Ortoqueratología permite enlentecer la progresión miópica¹.

Los resultados de este estudio fueron:

1. Una reducción de la progresión miópica frente al grupo de control del 43% de media¹,
2. Una mayor reducción de la progresión de la miopía en aquellos niños más jóvenes¹,
3. Una mayor reducción en aquellas miopías cuya progresión es más rápida¹,
4. El efecto de enlentecimiento de la progresión de la miopía se produjo durante los dos años¹ lo que no es cierto para otras formas de control de miopía.

De los resultados descritos se puede afirmar que el optometrista dispone ahora de la Ortoqueratología como un método para enlentecer la progresión miópica de una forma segura y sin inducir efectos secundarios significativos en los pacientes.

Mecanismo Acción Ortoqueratología como método enlentecer progresión miópica

Simulación Ojo corregido con Ortoqueratología

El mecanismo de acción de la OK como método para enlentecer la progresión miópica no está todavía totalmente claro, las hipótesis apuntan a que el tratamiento de ortoqueratología provocarían una ganancia de poder refractivo en la cornea periférica que reduciría el desenfoque hiperópico periférico en retina y con ello el mecanismo inductor del crecimiento del ojo, una imagen simulando esta situación su muestra junto a este texto.

 

II. Lentes de Contacto Blandas Multifocales y control de Miopía

Los estudios realizados con lentes de contacto blandas multifocales se basan en la hipótesis de que si el desenfoque hiperópico en retina (Smith et al 2009) induce el crecimiento del ojo, entonces el desenfoque miópico periférico debería reducir el estímulo de crecimiento ocular, y por tanto una lente de contacto bifocal o multifocal con diseño centro-lejos y que presente una adición que genere dicho desenfoque en zona periférica de retina podría enlentecer la progresión miópica.

Los estudios realizados (Sankaridurg 2011, Aller 2006, Walline 2011) con diversos diseños bajo este planteamiento han mostrado porcentajes de reducción clínicamente relevantes (50%) aunque a diferencia de los estudios realizados con ortoqueratología es preciso completar la documentación científica para este planteamiento con estudios a más largo plazo y aleatorios de modo que la posibilidad de sesgo por falta de aleatorización de pacientes no sea alta.

Adicionalmente debe tenerse en cuenta que el paciente con miopía en fase de crecimiento es jóven y por tanto no se debe caer en la tentación de adaptar lentes multifocales diseñadas para présbitas, en pacientes jóvenes con miopias en fase de crecimiento, ya que esto llevará probablemente a una tasa de abandonos muy importante: Las lentes de contacto para usuarios jóvenes con miopía en fase de crecimiento, siendo lentes con diseño multifocal tienen sus propios requisitos de diseño.

 

 

III. Medicamentos Oculares Bloqueantes Receptores Muscarínicos

Los estudios realizados (Chua 2006, Fang 2010) con bloqueantes de receptores muscarínicos (Atropina, Pirenzepina) evidenciaron que el método más efectivo para enlentecer la progresión miópica es el uso de medicamentos bloqueantes de los receptores muscarínicos (Atropina, pirenzepina).

Sin embargo esta opción está acompañada de efectos secundarios por el uso de la medicación, como son la sensibilidad a la luz y borrosidad en visión cercana y el hecho adicional que los resultados no se mantienen en el segundo año. En diciembre de 2013 se ha evidenciado (Chia et al 2013) que una vez suprimido el tratamiento con atropina se produjo un rebote en la progresión miópica, de mayor intensidad cuanto mayor fue la dosis de atropina recibida.

Conclusiones

Como conclusión a la presente revisión podemos indicar que el Optometrista dispone en la actualidad de métodos para no solo compensar la miopía de su paciente sino también para enlentecer la progresión miópica de aquellas miopías en fase de desarrollo, de forma segura y sin efectos secundarios significativos para el paciente.

La Ortoqueratología es una técnica para la compensación de la miopía segura y diferenciada, que ha demostrado clínicamente que permite enlentecer la progresión miópica, con un porcentaje de reducción en la progresión en el entorno del 50%.

Los pacientes deben poder beneficiarse de estos hechos y por tanto la ortoqueratología debe ser el método de compensación por defecto para miopías en progresión.

Los diseños de lentes de contacto multifocales con diseños centro-lejos han evidenciado capacidad para enlentecer la progresión miópica, con porcentajes de reducción de la progresión miópica significativos y por tanto son una estrategia adecuada para la compensación de miopía en miopías en progresión.

Los fármacos bloqueantes de los receptores muscarínicos no son hoy por hoy una solución para enlentecer la progresión miópica, debido a los efectos secundarios que plantea y a los problemas de mantenimiento del efecto una vez se retira la medicación.

Bibliografía

1. Cho P, Cheung SW. Retardation of Myopia in Orthokeratology (ROMIO) Study: a 2-year randomized clinical trial. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012;53:7077–7085.

2. Cho P, Cheung SW, Edwards M. The longitudinal orthokeratology research in children (LORIC) in Hong Kong: a pilot study on refractive changes and myopic control. Curr Eye Res. 2005;30:71–80.

3. Kakita T, Hiraoka T, Oshika T. Influence of overnight orthokeratology on axial elongation in childhood myopia. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011;52:2170–2174.

4. Walline JJ, Jones LA, Sinnott LT. Corneal reshaping and myopia progression. Br J Ophthalmol. 2009;93:1181–1185.

12. The COMET study. Dias L, Hyman L, Manny RE, Fern K, COMET Group. Evaluating the self-esteem of myopic children over a three- year period: The COMET Experience. Optometry and Vision Science 2005;82(4):338–47.

17. Mutti DO, Mitchell GL, Hayes JR, Jones LA, Moeschberger ML, Cotter SA, et al.Accommodative lag before and after the onset of myopia. Investigative Ophthalmology and Visual Science 2006;47(3):837–46.